PET/CT可以鉴别肿瘤的分期吗?南京一民医院核医学科告诉你!
鉴别肿瘤分期这个是PET/CT非常重要的一个作用，一般来说癌症分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。以肺癌为例，ⅠA期的切除以后，60%以上的病人五年生存期应该能达到60%以上，我们知道五年生存不复发，就基本上属于治愈了。但要是Ⅳ期，就是最后一期，五年生存率是很低的，虽然我们现在靶向治疗什么的，加上去以后能比十年前提高很多，但还是比较低。
PET/CT全身成像的这种模式，以及它在分子水平的探查模式，敏感性就比较高，全身成像我哪都能看见，所以这样子，它的分期是很好的，一个地方长了肺癌，同侧的淋巴结转移是可以切除的，切完以后我再做化疗、靶向治疗、免疫治疗。但是如果你跑到哪个骨头上面去了，就跑远端了，跑到肾上腺了，就是血液那个种子播撒出去了，这个时候PET是肯定全身成像能看到，这个时候就算肿瘤很小，我们会看到那种肿瘤的，就称之为小癌大转移。很小一个原发病灶，结果它老远长一个，哪怕长一个，它也是种子撒出去了，你也不能做手术，就是化疗或者放疗了。
所以这就是和你最后的治疗方向形成了不一样，因为你就算这个肿瘤，你说很简单，我给它切了，很容易就切了，但细小的种子是通过血液转移了，所以你切了也没有用，相反你这次手术对这个病人来说又会是一个严重的打击、又一次身心的伤害。所以肿瘤还是要有一部分要依靠我们自身的免疫力去跟它做斗争的，现在免疫治疗是一个很重要一条，就是因为这个原因，所以你这个手术对病人的伤害就不合适了。
所以现在PET/CT全身性地给你分期诊断的话，你的治疗决策方向都不一样了，可能原先你觉得你这个肿瘤很小，我做外科手术，现在一看就到肿瘤内科去治疗了。但另外一头可能看见了，这个地方比方说是一个肺癌，肾上腺上面长一个东西PET代谢不高，什么意思呢?这是个良性的肾上腺腺瘤，你就不要认为它是肾上腺转移了，这个手术该怎么做就怎么做，所以这个是两头看的。
所以PET/CT它能给患者进行一个不同的治疗方案。
同样是一个肺癌病人，我给他分层了。分成能手术的和不能手术去做放化疗的是这样子的，病人的流向就不一样了。
很早期的一些癌可以切完以后，既不做放疗，也不做化疗，比方说是我们看到肺上一个毛玻璃的那种肺癌，代谢一点都没有，又不算太大，2、3cm，我们PET加CT，两头一起看，这个可能就是切完就完事了。
其实就是更准确地为患者制定了一个治疗的方向。
所以南京一民医院核医学科建议，如果病人的经济能力上能承受，即使已经诊断了肿瘤最好做个PET，因为你后续的治疗方向是不一样的。
