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分析40例进展期胃癌病人18 F-FDG PET/CT常规检查结果资料, 与内镜、手术病理和临床随访作对照,结果发现PET/CT对胃原发癌的灵敏度为97.5%。PET-CT检查对进展期胃癌的评估有意义。
胃癌治疗手段是以手术为主的综合治疗, 即手术切除辅以化疗、放疗、免疫治疗等其他治疗, 近几年, 在临床开展的手术前辅助化疗, 即新辅助化疗治疗效果较满意, 日益造成重视, 因而, 进展期胃癌治疗前的全面评价, 包括对淋巴腺转移的精细准确诊断, 对恰当的治疗策略的制定影响重大。PET-CT对胃癌的应用受限, 主要因为PET对早期胃癌和部分进展期胃癌原发灶、淋巴腺转移的灵敏度较低, 其临床价值在于发现远隔转移和伴发的其他恶性病变。
PET-CT对进展期胃癌的评估:
近几年, PET-CT已在多种消化器官肿瘤的应用上显示出优势, 但有关胃癌的研究较少; 近来2年有3位作者报道了18F-FDG PET/CT在胃癌手术后复发监测中的应用,结果并不一致; 但有学者提出PET-CT两种影像的互补, 有可能改变18F-FDG PET在胃癌评估中灵敏度较低的现状。
进展期胃癌的原发灶的18F-FDG摄入表现多样, 部分腺癌摄入程度较高, 而印戒细胞癌和部分低分化腺癌的摄入较低, 甚至在单纯PET图像上难以和生理摄入识别; 一体化的PET-CT将放射性浓聚和CT形态有机的结合, 根据CT胃壁是否增厚、僵硬, 可以鉴别一部分生理性摄入和病变摄入, 显著提高原发癌的诊断阳性率。需要注意的是PET-CT扫描前要让受检者充分饮水, 使胃壁舒张, 有助于减少胃壁的生理性摄入和CT的诊断。
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