控制好饮食:检查前患者需空腹至少4小时以上,已保证较低的血糖及胰岛素水平。糖尿病人正常用降糖药,若使用胰岛素治疗,应显像前与注射18F-FDG的间隔时间大于4小时。对于检查前已经怀疑心脏及邻近心脏血管受累:如炎性心肌病、结节病、感染性心内膜炎及行主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall或wheat手术)后怀疑感染的患者,则应调整显像前饮食准备方案,尽量抑制正常心肌的18F-FDG摄取。
目前指南推荐[1]的方案如下:①显像前至少两次高脂肪无碳水化合物(HFNC)饮食 4小时以上的禁食;②显像前至少一次高脂肪低碳水化合物(HFLC)饮食 12小时以上的禁食 显像前静脉注射肝素。上述方案可以在80%的检查有效地抑制心肌的生理性摄取。不推荐患者检查前只是单纯的禁食,但对不能进食或有饮食禁忌的特殊患者除外,此类患者检查前需禁食至少18小时。
停服相关药物:对一些高度怀疑炎性/感染病灶的患者,由于临床情况需要,行PETCT检查前已服用抗生素或激素类药物。关于抗生素对18F-FDG摄取的影响作用还未知,基于现有的研究结果表明抗生素的使用并没有影响PETCT显像探查炎性/感染灶的诊断效能。
关于是否推荐检查前停用抗生素还没有相关的指南共识。但欧洲核医学协会(EANM)联合核医学和分子影像学学会(SNMMI)共同发布的18F-FDGPETCT在炎症和感染应用指南[4]明确提出显像前强烈推荐停止服用激素类药物治疗,因为激素的使用会造成PETCT诊断的假阴性结果,尤其是对巨细胞大动脉炎和其他系统性血管炎性病变。
是否需要控制好血糖:目前,关于PETCT检查时患者的空腹血糖水平对探查感染/炎性病灶的18F-FDG摄取影响的研究远少于探查肿瘤性病变。行PETCT探查肿瘤显像时,尤其是临床探查胰腺癌和肺癌的患者,当血糖水平高于8mmol/L(1.4g/L)时,会有18F-FDG摄取水平的下降,造成假阴性结果。
对于临床需求的检查,患者检查前的空腹血糖水平应控制在11mmol/L(200mg/dL)以下,大于等于11mmol/L则应该改约。若是科研需求的检查,则尽量控制在7-8.3mmol/L(126-150mg/dL)以下[5],以免因血糖过高影响检查时间及效果。
欧洲核医学协会(EANM)联合核医学和分子影像学学会(SNMMI)共同发布的18F-FDGPETCT在炎症和感染应用指南[4]提出:糖尿病或空腹血糖高的患者利用PETCT显像探查炎性/感染病变,均未造成假阴性结果。这与PETCT探查肿瘤显像不同。如果患者血糖水平控制的很差(通常和感染有关),但有很强的检查适应证时,空腹高血糖还是可以行18F-FDGPETCT检查。
您可以免费咨询医生在线网PETCT服务中心的在线医生,将针对您的身体状况或疾病进行详细了解后,给您一个满意和适合您的建议和答案。医生在线网PETCT服务中心是一个免费的公益性咨询和预约平台,竭诚为大家服务。
推荐医院:广州中山六院PETCT中心;上海华山医院PETCT中心;上海全景医学诊断PETCT中心;杭州全景医学诊断PETCT中心